As próteses de quadril que usam cabeças femorais de cerâmica estão sob risco de que ocorra uma fratura desta cabeça de cerâmica ou do liner de cerâmica. As fraturas podem acontecer principalmente nos tipos tribológicos cerâmica-cerâmica. Trata-se de um evento raro, mas que precisa de tratamento cirúrgico e imediato para retirada dos fragmentos da cabeça fraturada e reposição de uma nova cabeça da haste femoral. 

Existe uma complicação que pode acontecer quando usamos o par tribológico cerâmica-cerâmica para prótese de quadril que é o surgimento de um rangido que pode ser ouvido quando o paciente movimenta a articulação do quadril, principalmente durante a caminhada. Trata-se de uma complicação que causa bastante irritação e desconforto ao paciente, inclusive podendo levar a gozações ou bullying nos ambientes sociais. O tratamento desta complicação é cirúrgico e temos que fazer a troca do par tribológico cerâmica-cerâmica, dando preferência ao par tribológico cerâmica-polietileno, pois neste caso o risco de squeaking torna-se menor. Assista o vídeo acima e entenda o que é o squeaking. 

Soltura asséptica de prótese de quadril 

Existem também fatores técnicos envolvidos como: a má técnica de cimentação, o mal posicionamento da prótese no canal femoral, posição em varo da haste femoral, preparação inadequada do cimento,  utilização de próteses de tamanho não adequado ao paciente entre outros. O tratamento para soltura séptica da prótese é cirúrgico e consiste na revisão de prótese de quadril. O diagnóstico da soltura asséptica, como mencionado anteriormente, deve ser realizado precocemente, para evitar maiores complicações na hora da revisão de artroplastia do quadril. Por este motivo, recomendamos uma consulta regular anualmente para avaliação radiológica do implante e acompanhamento com ortopedista.   

A infecção após uma artroplastia do quadril é talvez a complicação mais temida pelos cirurgiões ortopédicos. Casos de infecção têm sido relatados em 1 a 3% das próteses primárias de quadril e em 3 a 5% dos casos de revisões de próteses. Nas instituições especializadas em cirurgias ortopédicas geralmente apresentam índices por volta de 1% de infecção. O tratamento da infecção é de longa duração, muitas vezes requer mais de uma cirurgia, leva a sofrimento e a custos financeiros e sociais altíssimos. Os objetivos do tratamento são a erradicação do agente infeccioso, a restauração da função e a promoção de uma artroplastia que seja duradoura. Mesmo com as técnicas cirúrgicas atuais, o prognóstico de resolução dos processos infecciosos nas artroplastias do quadril é de 80 a 90%. A contaminação da prótese pode acontecer de três modos: inoculação direta no ato cirúrgico, continuidade e via hematogênica. No caso da inoculação direta, a bactéria entra em contato com a prótese durante o ato cirúrgico. Quando ocorre por contiguidade, acontece uma comunicação entre uma infecção de um hematoma ou uma infecção de pele e os planos profundos da cirurgia. A infecção por via hematogênica pode acontecer em pacientes que têm focos infecciosos crônicos como:  pacientes com lesões de pele e infecções de pele (vasculopatias, psoriáticos, diabéticos com úlceras plantares) ou infecções urinárias recorrentes. Nestes casos a bactéria vai através do sangue até o local onde se instalou a prótese de quadril. Após duas ou três semanas de infecção, as bactérias conseguem formar uma camada de biofilme.  O biofilme é uma camada que protege as bactérias da ação de antibióticos e do sistema imunológico, por isso quando ele está formado não pode ser retirado através de lavagem mecânica e, portanto, é necessária a troca dos implantes para que a infecção seja combatida. A revisão de artroplastia para tratamento de infecção do quadril pode ser realizada em tempo único ou em dois estágios. Na revisão em tempo único retiramos o implante infectado, realizamos um debridamento e uma limpeza exaustiva do sítio cirúrgico e colocamos um novo implante,  ou seja, uma nova prótese de quadril no paciente.  O tratamento é seguido com antibioticoterapia por determinado período.  No caso da revisão em dois tempos, no primeiro tempo realizamos a retirada do implante infectado e limpeza e o debridamento do sítio cirúrgico, podendo-se colocar ou não os espaçadores de cimento ortopédico impregnado com antibiótico. No segundo tempo, retiramos o espaçador e colocamos um novo implante. Da mesma forma, o paciente deve fazer uso de antibióticos por determinado período. 

Atualmente, o desgaste da prótese quadril não é um problema que gera a necessidade de uma revisão de artroplastia do quadril com tanta frequência quanto antigamente. As próteses atuais apresentam pares tribológicos que podem ser de cerâmica-cerâmica ou cerâmica-polietileno, ou metal-polietileno que sofrem menos desgaste do que as primeiras próteses inventadas.  O tempo de vida útil de uma prótese depende de diversos fatores, mas sabemos que hoje, em média, as próteses podem durar mais do que 20 a 30 anos sem a necessidade de revisão por causa de desgaste. Naqueles pacientes que já possuem prótese de quadril que foram inseridas a mais de 20 ou 30 anos, pode ser necessária a revisão dessas próteses por causa do desgaste do polietileno.  Nestes casos, é necessário realizar a revisão de artroplastia do quadril para a troca dos componentes desgastados.