Artroplastia total de quadril

A cirurgia de artroplastia total do quadril(prótese de quadril) é indicada para o tratamento de fraturas do colo do fêmur e uma variedade de doenças que terminam em artrose do quadril. Esta cirurgia pode ser realizada com hastes femorais cimentadas ou não cimentadas e taças acetabulares cimentadas ou não cimentadas. A diferença entre a artroplastia total e a hemiartroplastia( artroplastia parcial), é que na artroplastia total necessitamos fazer a fresagem do acetábulo e retirar toda a cartilagem e o osso ebúrneo para que possamos implantar a taça acetabular. Trata-se de uma cirurgia com alto índice de sucesso e altos níveis de satisfação dos pacientes no pós-operatório, porque restabelece as funções do quadril e retira a dor do paciente. O procedimento cirúrgico é realizado com o paciente em decúbito dorsal ou lateral, ou seja, deitado de barriga para cima ou de lado. O tempo cirúrgico é de aproximadamente 2 a 3 horas e o paciente pode recuperar-se em leito de enfermaria, ou quando necessário, em leito de UTI. O paciente é estimulado a ficar em pé e caminhar no primeiro dia de pós-operatório, a depender da tolerância à dor. Para tal o paciente deve ser acompanhado por um fisioterapeuta e deve utilizar um andador para apoiar sua marcha no pós-operatório imediato. O tempo de recuperação total após a cirurgia é em média de 3 meses, ou seja, após 3 meses o paciente vai poder fazer praticamente tudo que fazia antes da cirurgia de artroplastia do quadril. No entanto, alguns cuidados são necessários nos primeiros meses do pós-operatório para evitar algumas complicações, como por exemplo a luxação da prótese de quadril.  O paciente deverá evitar agachar, sentar em locais baixos e cruzar as pernas, além de que precisará utilizar algumas órteses como elevador de vaso sanitário ou cadeira higiênica, triângulo de abdução, andador, e muletas e cadeira higiênica. A cama do paciente deverá ser elevada, podendo-se colocar tijolos nos pés da cama para que ela fique mais elevada, ou a família poderá comprar uma cama hospitalar para que possa deixar a cama no nível adequado. Também será necessário utilizar uma medicação anticoagulante e/ou meias de média compressão para as pernas, com objetivo reduzir o risco de tromboembolia. 

A prótese total do quadril é constituída de uma haste femoral com o colo padrão, uma cabeça que pode ser metálica ou de cerâmica e que é encaixada no colo femoral,  um liner de polietileno ou de cerâmica, que é a superfície com a qual a cabeça do implante irá se articular, e uma taça acetabular, que é a parte que ficará encaixada no acetábulo do paciente. A haste femoral pode ser feita de uma liga de cromo-cobalto-molibdênio ou pode ser feita de titânio. O polietileno é um plástico de alta densidade,  bastante resistente ao desgaste por atrito e também é um material que não leva a uma reação imunológica por parte do organismo (biocompatível).  A cerâmica utilizada para a confecção das cabeças e do liner da prótese de quadril é uma cerâmica especial que pode ser de zircônia ou zircônia +alumína.  Trata-se de um material especial que promove um menor desgaste e portanto uma maior durabilidade da prótese. Antigamente uma prótese de quadril poderia ter que ser revisada em pouco mais de 10 anos devido ao desgaste, mas as modernas próteses que utilizam cabeças de cerâmica e liner de polietileno ou de cerâmica tem durabilidade superior a 30 anos. Assista o vídeo abaixo e entenda um pouco mais sobre a artroplastia total de quadril. 

Assista abaixo um vídeo exemplificando uma cirurgia de artroplastia do quadril

Assista abaixo o vídeo explicativo de uma artroplastia total do quadril por via anterior